Диагностические критерии сахарного диабета

Содержание

Введение………………………………………………………………………...3

1.     Диагностические критерии сахарногодиабета…………………………...4

2.     Клиника прекомы и комы…………………………………………………..5

3.     Тактика фельдшера на догоспитальномэтапе……………………………8

Заключение…………………………………………………………………….10

Литература……………………………………………………………………..11

Введение

Сахарный диабет - заболевание,обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина ихарактеризующееся грубым нарушением обмена углеводов с гипергликемией иглюкозурией, а также другими нарушениями обмена веществ.

 В этиологии имеют значение наследственноепредрасположение, аутоиммунные, сосудистые нарушения, ожирение, психические ифизические травмы, вирусные инфекции.

При абсолютнойнедостаточности инсулина снижается уровень инсулина в крови вследствиенарушения его синтеза или секреций бета-клетками островков Лангерганса.Относительная инсулиновая недостаточность может являться результатом сниженияактивности инсулина вследствие его повышенного связывания с белком, усиленного разрушенияферментами печени, преобладания эффектов гормональных и негормональныхантагонистов инсулина (глюкагона, гормонов коры надпочечников, щитовиднойжелезы, гормона роста, неэстерифицированных жирных кислот), изменениячувствительности инсулинзависимых тканей к инсулину.

Недостаточность инсулинаприводит к нарушению углеводного, жирового и белкового обмена. Снижаетсяпроницаемость для глюкозы клеточных мембран в жировой и мышечной ткани,усиливаются гликогенолиз и глюконеогенез, возникают гипергликемия, глюкозурия,которые сопровождаются полиурией и полидипсией. Снижается образование иусиливается распад жиров, что приводит к повышению в крови уровня кетоновых тел(ацетоуксусной, бета-оксимасляной и продукта конденсации ацетоуксусной кислоты- ацетона). Это вызывает сдвиг кислотно-щелочного состояния в сторону ацидоза,способствует повышенной экскреции ионов калия, натрия, магния с мочой, нарушаетфункцию почек.

Значительная потеряжидкости вследствие полиурин приводит к обезвоживанию организма. Усиливаетсявыделение из организма калия, хлоридов, азота, фосфора, кальция.