Заказ работы

Заказать
Каталог тем
Каталог бесплатных ресурсов

Александр Кривцов ОСТЕОХОНДРОЗ старинные и современные методы лечения


В кн>1ге рассматриваются общие принципы и методы профилакти-
ки и лечения остеохондроза, даются ценные рекомендации по примене-
нию народных средств в домашних условиях, приводятся упражнения
лечебной физкультуры и принципы предупреждения заболевания.

Для широкого круга читателей.

15ВМ 985-428-033-2

ББК 75.1

c<Международный Книжный Дом>, ;99()
c Оформление. Ьокий И. И , 1996

ОСТЕОХОНДРОЗ - БОЛЕЗНЬ ВЕКА

Остеохондроз - это заболевание позвоночника, ко-
торое один остроумный человек назвал <мелким бесом
в спине>. О том, что люди страдали от боли в спине во
все времена, свидетельствуют древние рукописи, ри-
сунки и результаты исследований древних захороне-
ний. Установлены, например, характерные для
остеохондроза костно-дистрофические изменения в по-
звоночнике при изучении останков египетских фарао-
нов и римских патрициев.

В современном мире в связи с изменившимися усло-
виями жизни (урбанизация, низкая двигательная актив-
ность, изменение режима и качества питания)
остеохондрозом болеют от 40 до 80% жителей земного
шара. В странах бывшего СССР на боль в спине и голо-
вную боль, связанные с остеохондрозом, по выборочным
данным А. Казьмина (1988), жаловались каждый 3-4-й
человек старше 30 лет.

Лишь острые респираторные заболевания и грипп
опережают остеохондроз. Важно подчеркнуть, что эта бо-
лезнь поражает людей в социально активном возрасте,
длится долго, протекает подчас тяжело, склонна к реци-
дивам и поэтому наносит значительный экономический
ущерб обществу. Трудно даже подсчитать, во сколько об-
ходятся государству медицинское обслуживание больных
остеохондрозом, выплаты по больничным листам, а также
производственные потери. В Швеции из 1000 больных,
которые обратились к врачу впервые в связи с заболева-
нием позвоночника, 400 направляются в больницу, 30 из
них остаются там для тщательного обследования и лече-
ния, причем пятеро из них оперируются (Р. Нордемар,
1988). Женщины чаще, чем мужчины, болеют остеохон-

дрозом, но у мужчин нередко возникают обострения, и
после операции они вынуждены ухедить на пенсию по ин
валидности. Это можно объяснить, с одной стороны, ана
томо-физиологическими особенностями, с другой, тем,
что многие мужчины заняты тяжелым физическим тру-
дом, а также в большинстве своем имеют большую склон-
ность к порочным привычкам (алкоголизм, курение),
истощающим организм.

С каждым годом количество заболевших увеличива-
ется. И совсем уж печально то, что остеохондроз <моло-
деет>. Рентгенологические и клинические исследования
последних лет свидетельствуют о том, что этому заболе-
ванию подвержены даже дети 12-15 лет.

Эти данные характерны для многих стран. Учитывая то,
что проблема остеохондроза не только медицинская, но и в
значительной степени социальная, решить ее очень сложно.

Автор надеется, что представленный здесь материал
будет достаточно полезен каждому читателю. В этой кни-
ге сделана попытка переосмыслить применение старин-
ных народных методов лечения заболеваний
позвоночника в свете современных медицинских знаний.
<Вековые опыты многих народов могут быть широко и по-
лезно применены> (Н. К. Рерих).

ОСТЕОХОНДРОЗ - УТРАЧЕННАЯ
ГИБКОСТЬ

Несколько слов о позвоночнике

Природа удивительно целесообразно приспособила
наше тело для движения. Опорно-двигательный аппарат
человека - это хорошо сбалансированная система, с од-
ной стороны, с громадным запасом прочности, а с другой
- с не менее значительным запасом гибкости. Опора тела
и всех его органов - скелет (около 200 костей), опора
скелета - позвоночник, опора движения - мышцы (чис-
лом более 700). Гибкость и прочность в этой системе обес-
печивают три основных конструктивных элемента:

1 - неподвижное соединение костей, сращение (на-
пример, сращение костей таза);

2 - подвижное соединение костей - при помощи
хрящей и связок;

3 - шарниры - суставы, где две кости заключены в

так называемую суставную сумку, прочную оболочку,
которая содержит синовиаль-
ную жидкость, смазку,
уменьшающую трение со-
прикасающихся костей. Сна-
ружи к суставной сумке
прикреплены мышцы и связ-
ки, обеспечивающие движе-
ние в суставе.

Позвоночник человека
имеет спиралеобразную фор-
му (рис. 1). Это дает челове-
ку возможность двигаться в
вертикальном положении и
выдерживать достаточно
большие осевые нагрузки. В
то же время змеевидная фор-
ма позвоночника позволяет
ему быть достаточно гибким
и в широких пределах менять
положение различных час-
тей тела: сидеть, стоять, на-
клоняться, лежать и т. д.
Позвоночник является пру-
жиной-амортизатором и пре-
дохраняет головной мозг и
внутренние органы от по-
вреждений при ходьбе, беге
или прыжках.

Позвоночник состоит из
24 гибко соединенных между
собой позвонков, крестца и

копчика. Крестец и копчик - это сросшиеся позвонки.

Различают 7 шейных позвонков, 12 грудных и 5 пояс-
ничных (рис. 1). Подвижность позвонков по отно-
шению друг к другу обеспечивается хрящевыми

Рис. 1. Позвоночник чело-
века - опора скелета

прокладками, которые называют межпозвоночными ди-
сками, а также суставами и связками.

Природа - гений целесообразности - дала позво-
ночнику как высокую гибкость, так и ограничение ее в
виде мощного связочного аппарата и мышечного корсета.
Для чего? Внутри позвоночного канала, проходящего че-
рез все позвонки, помещен спинной мозг, своего рода ав-
томатическая станция многих и многих функций
организма. Это нежное образование спрятано достаточно
надежно. Повреждение его возможно лишь при повреж-
дении самого позвоночника. Обратите внимание: в меж-
позвоночные отверстия выходят корешки спинного мозга,
которые образуют шейное, плечевое, поясничное и кре-
стцовое сплетения. Теперь, очевидно, понятна суть по-
ставленного вам диагноза: пояснично-крестцовый
остеохондроз с корешковым синдромом. Это значит, что
поражена не только костно-хрящевая структура позво-
ночника, но имеется отек и воспаление непосредственно
в нервном корешке спинного мозга. Поэтому болезнь
длится так долго и так упорно.

ОСТЕОХОНДРОЗ - <ОТЛОЖЕНИЕ СОЛЕЙ>?
НЕТ, ХУЖЕ

Человек старается всему дать пусть примитивное, но
объяснение. Вот так и с остеохондрозом. Один больной у
другого спрашивает: <Что у тебя?> - <Да у меня острый
хондроз - отложение солей>. Ответ абсолютно невер-
ный, но удобный для обыденного сознания. Острый? Ко-
нечно же, такая боль в пояснице! Однако
непосредственно само слово <остеохондроз> этого не оз-
начает. В переводе с греческого <остеон> означает кости,
а <хондроз> - хрящ. Таким образом, остеохондроз до-
словно - <повреждение кости и хряща>.

Второе заблуждение - <отложение солей>. Когда у
вас головная боль или боль в пояснице, немеют руки по
ночам, определенные участки кожи теряют чувствитель-
ность и появляются многие другие признаки остеохонд-
роза,- это не значит, что причина этого - соли кальция,

отложившиеся в хрящах и связках, хотя и этот процесс здесь
имеет место. Это только часть, конечная стадия заболевания.
Суть же остеохондроза в разрушении кости и потере гибко-
сти хрящевого и связочного аппарата позвоночника. А самое

ПОЗВОНОЧНЫЙ СЕГМЕНТ

остистый
отросток

межпозвоночные
диски

дугоотростчатый
связки 1 сустав
позвоночного столба

ПОПЕРЕЧНЫЙ СРЕЗ
ПОЗВОНКА

нервный
корешок
спинного мозга

фио розное
кольцо

тело
позвонка

Рис. 2. Двигательный сегмент позвоночника и поперечный срез
позвоночника, где виден диск - амортизатор
(фиброзное кольцо + студенистое ядро)

основное, с чего все начинается,- это утраченная упру-
гость межпозвоночного хрящевого диска.

Для того, чтобы понять, как это происходит, давайте
разберемся, как работает один из основных элементов
спинного мозга и позвоночника, так называемый двига-
тельный сегмент. Каждый сегмент - это два соседних по-
звонка, межпозвоночный хрящевой диск между ними
(рис. 2), межпозвонковые суставы, связки и прилежащие
мышцы.

Когда вы сейчас, читатель, переводите свои глаза от
строчки к строчке, перелистываете страницы, в этот мо-
мент работает какой-либо сегмент шейно-грудного отде-
ла позвоночника, или даже несколько из них. Тонкая
работа рук хирурга или ювелира, нежно ласкающие вас
руки любимой женщины или мощный рекордный толчок
штангиста, а также неосознаваемые нами автоматиче-

ские движения тела - все это невидимая работа двига-
тельного сегмента позвоночника и прежде всего той его
части, которая называется межпозвоночным диском (рис. 2).
Межпозвоночный диск - великий труженик. Он выдер-
живает очень боль-
шие нагрузки на
позвоночник в
процессе нашей
жизни. Величина
нагрузки, сжимаю-
щей два позвонка,
в значительной
степени определя-
ется положением
тела. Наименьшая
нагрузка тогда,
когда человек ле-
жит. В положении
стоя она возраста-
ет в 2,5 раза; при
наклоне тела впе-
ред (из положения
стоя) - в 10 раз по
сравнению с на-
грузкой в положе-
нии лежа. А при
подъеме тяжести
на вытянутых ру-
ках она увеличи-
вается в огромной

Рис. 3. При подъеме тяжести весом в степени. В ЭТОМ
40 кг нагрузка на диск возрастает случае позвоноч-
до 360 кг (1:9, 1:10) ник является ры-
чагом первого

рода. Одно его плечо - длина позвоночника и рук, другое
- поперечный диаметр позвонка. Такой же рычаг в щипцах
для колки орехов. Даже незначительное усилие на ручки
щипцов создает большое давление на скорлупу ореха. Под-
считано, что если человек поднимает груз весом в 40 кг, то
на позвоночник действует сила, равная 360 кг (рис. 3). Де-


формация межпозвоночного диска наступает при давле-
нии на него силы примерно в 950 кг.

Как же устроен межпозвоночный диск, выдерживаю-
щий такие большие нагрузки? Каждый диск - это заме-
чательный амортизатор, своеобразная прослойка, не
позволяющая ложиться верхнему позвонку на нижний,
чтобы не травмировать его. Диск - это белковое колечко,
удерживающее внутри себя так называемое студенистое
упругое ядро. В нем содержатся особые вещества глико-
замингликаны - генераторы упругости, умеющие быстро
впитывать и отдавать воду. Когда давление на позвоноч-
ник возрастает, эти вещества <захватывают> воду. Ядро
диска становится упругим и компенсирует нагрузку на
позвоночник. Связывание воды гликозамингликанами
идет до той поры, пока не уравновесится давление на
диск. Когда же нагрузка на позвоночник снижается, все
идет в обратном порядке, а именно: гликозамингликаны
отдают воду, упругость ядра уменьшается и опять насту-
пает динамическое равновесие.

И вот при остеохондрозе повреждается именно этот
удивительный механизм амортизации. Полагают, что все
начинается с неполадок в межпозвоночном диске. С года-
ми в ядре этого диска становится все меньше и меньше
гликозамингликанов, и вследствие этого диск теряет свою
упругость, усыхает, уменьшается в размере и уже не мо-
жет в полной мере противодействовать нагрузке на по-
звоночник. Теряя свои свойства полноценного
амортизатора, в конечном счете он все больше и больше
прогибается, разрывается; тело диска выпячивается, да-
вит на лежащие вблизи нервы и сосуды. Таким образом,
патологический процесс переходит на весь двигательный
сегмент; страдают все образования, лежащие вокруг ди-
ска: мышцы, связки, сосуды, нервы. Значительные изме-
нения претерпевает костная структура позвонков.
Появляются так называемые <шипы>, края позвонков ме.
няют свою форму, перестают быть гладкими, становятся
острыми, ребристыми, грубыми (рис. 4). Мышцы вслед-
ствие постоянного раздражения напрягаются, сжимаются
и могут даже вызвать блокаду двигательного сегмента:

подвижность данного участка позвоночника резко на-

рушается. Близлежащие позвонки пытаются компенси-
ровать деформированный сегмент, но со временем, из-за
усталости, выключаются и они, то есть остеохондроз рас-
пространяется все дальше и дальше. Позвоночник посте-

У ЗДОРОВОГО:

межпозвоночный диск

У БОЛЬНОГО :

костные разрастания

уплощенный, ущемленный
межпозвоночный диск

Рис. 4. Повреждение костно-хрящевой структуры позвоночника
при остеохондрозе

пенно теряет свою гибкость, все чаще появляются обост-
рения болезни. Сдавление нервов и сосудов, спастические
и воспалительные изменения в них приводят к наруше-
нию кровоснабжения головного мозга и нервной регуля-
ции внутренних органов. А отсюда - головокружение,
головная боль, онемение рук и другие многочисленные
клинические симптомы остеохондроза.

Что же является первопричиной остеохондроза? Как
происходит процесс повреждения межпозвоночного дис-
ка? Однозначного ответа на этот вопрос в науке пока нет.
Остеохондроз считается полиэтиологичным заболевани-
ем, то есть результатом воздействия многих и многих
факторов на позвоночник. Это, например, и передавае-
мые по наследству двигательные стереотипы, т. е. роди-
тели могут нам передать по наследству не самые лучшие
для позвоночника, для его равномерной нагрузки осанку,
походку, другие двигательные стереотипы. Тяжелый фи-
зический труд (часто сочетающийся с выполнением рыв-
ковых неадаптированных движений), длительное

10

сохранение вынужденной позы, например у школьников
или студентов, нефизиологические позы в процессе тру-
довой деятельности (например, маляр с постоянно подня-
той головой или же таксист, долгое время находящийся в
одной и той же вынужденной позе) - все это факторы,
создающие реальные условия для раннего появления ос-
теохондроза.

Иногда задают вопрос: чем объясняется появление
остеохондроза у молодого спортсмена,- мастера спорта,
скажем? Ответ таков: причиной является несоответст-
вие его физиологических возможностей двигательным
нагрузкам, способствующим микротравматизации и из-
нашиванию ткани позвоночника. Травмы также уско-
ряют появление остеохондроза. В конечном счете,
остеохондроз - это процесс старения и разрушения
тканей позвоночника. Поэтому, конечно же, чем стар-
ше человек, тем больше у него вероятность заболеть ос-
теохондрозом.

КАК МЫ СТРАДАЕМ?!

1

У людей в возрасте 70-80 лет остеохондроз обна-
руживается в 95-100% случаев. Однако боль и другие
клинические проявления заболевания возникают лишь
у 30-50% его носителей. Иногда при рентгенологиче-
ском обследовании выявляются все признаки остеохон-
дроза, а человек не испытывает никаких неприятных
ощущений. Бывает и обратное: на рентгенограммах не
просматриваются повреждения костной ткани позво-
ночника, а человек страдает. Это объясняется тем, что
повреждаются межпозвоночный диск, нервы, сосуды,
мышцы и связочный аппарат позвоночника, изменения
в которых рентгенологически подчас не выявляются.
Существует четкая зависимость: чем большее количе-
ство вышеперечисленных элементов двигательного сег-
мента вовлекается в процесс, тем опаснее болезнь и
разнообразнее ее клинические формы. Эти клинические
формы врачи называют синдромами: шейный и пояснич-
ный <прострел>, плече-лопаточный периартроз, син-

11

дром плечо - кисчь, )1икондиллит, синдром передней
лестничной мышцы, кардиологический синдром, лопл-
точно-реоерныи шндром. люмбалгия, люмбоишиалгия,
пояснично-крестцовый остеохондроз с корешковым син-
дромом и многие дру! ие.

ОСТРАЯ (внезапная, первичная)
БОЛЬ В СПИНЕ

Острия боль характерна для таких часто всречающих-
ся форм остеохондроза, как шейный и поясничный про-
стрелы>, грудной радикулит.

Люмбаго, поясничный <прострел>

Больная Н., 37 лет. по профессии дворник, поступила в клинику
с жалобами на резчаишую боль в пояснице. Боль пронзила ее в тот
момеш, когда она, резко повернувшись, сбрасывата сяе! с лопаты.
Л кчбые движения вызывали рсз
кое усиление бати (рис. 5).
Страдания несколько
уменьшались, когда она ло-
жилась в постель на бок
или на спину, сотув ноги.
При обследовании выявле-
ны положительные симпто-
мы натяжения нервных
корешков, сколиоз (иск-
ривление позвоночника),
асимметричное напряжение
мышц поясницы, сглаженный
поясничный лордоз.

Полагают, что люм-
баго, <прострел> - это

результатраздражсниянервно-мышечных элементов
двигательного сегмента позвоночника, рефлекторная ре-
акция на резкое разгибание туловища (из СОГНУТОГО по-
ложения) в сочетании с поворотом в сторону.

Рис. 5. Характерная шла при
поясничном <простреле>.
комбат

Шейный <прострел>

Больной П., 24 года, студент, мастер спорта по легкой
атлетике, обратился к врачу с жалобами на резкую боль
в шее, усиливающуюся даже при едва заметном движе-
нии и сопровождающуюся <прострелами> в затылок, го-
лову и грудную клетку. Боль возникла внезапно при
неловком повороте головы, и острота ее не уменьшалась
в течение нескольких часов. При обследовании выявилась
резкая болезненность в остистых отростках нижних шей-
ных позвонков, контрактура шейных мышц и резкое ог-
раничение движений в шее, вынужденное положение
головы (рис. 6). Причина шейного <прострела> - та же,
что и при поясничном <простреле>,- раздражение нерв-
но-мышечных элементов двигательного сегмента.

Грудной радикулит, или межреберная невралгия

Больная Н., 45 лет, в клинику нервных болезней по-
ступила с жалобой на сильную боль в грудной клетке, ко-

Рис. 6. Фиксированное поло-
жение головы при шейном
<простреле>

Рис. 7. Межреберная невралгия
(характерная поза)

торая распространялась по межреберным промежуткам и
носила опоясывающий характер (рис. 7). Больная отме-
чала чрезмерно повышенную чувствительность кожи: да-
же легкое прикосновение одежды, одеяла вызывало

13

неприятные и болевые ощущения. Боль не проходила и
усиливалась при любом движении туловища, при кашле
и чихании, наклонах. Когда впервые это ощущение поя-
вилось, оно было похоже на удар ножом между лопаток,
дыхание перехватило, и казалось, что эта боль исходит
откуда-то изнутри: из области сердца, желудка или жел-
чного пузыря - трудно было определить. Надо сказать,
что такое состояние у нее - не впервые. Если сейчас да-
вала о себе знать левая половина грудной клетки, то год
назад боль отмечалась справа. При обследовании уста-
новлены расстройства чувствительности в дерматомах
пораженных нервных корешков, напряжение мышц спи-
ны справа на фоне их атрофии слева. Отмечены также
атрофия и гипотрофия брюшной стенки и снижение
брюшных рефлексов.

ХРОНИЧЕСКИЕ (повторяющиеся)
БОЛИ В СПИНЕ

Хронические боли наблюдаются при многих клини-
ческих формах остеохондроза и чаще всего при хрони-
ческом пояснично-крестцовом радикулите,
плече-лопаточном периартрозе и шейном спондилезе.

Хронический пояснично-крестцовый радикулит

В основе его чаще всего лежит остеохондроз. Радику-
лит - это очень распространенная болезнь перифериче-
ской нервной системы (60-80% поражений), с
длительным течением и постоянными периодами усили-
вающихся болей. В отличие от поясничного <прострела>,
где боль возникает внезапно и связана с определенным
движением, при хроническом радикулите появление бо-
ли, как правило, не связано с каким-либо резким одно-
кратным движением. Кроме боли, отмечаются
парастезии (появление <мурашек>, онемение и покалы-
вание), а также зябкость стоп, особенно в ночное время.
Нарушается гибкость позвоночника: способность больно-
го наклоняться вперед, назад, в стороны, подвижность ту-
ловища при поворотах значительно уменьшается (рис. 8).

14

Характерно одностороннее напряжение мышц спины. Не-
которые мышцы спины напряжены, увеличены в объеме,
другие наоборот - ослаблены и атрофированы. Пальпатор-
но хорошо выявляются болевые точки, при надавливании
на которые можно вызвать иррадиацию (распрост-

ЗДОРОВЫЙ

БОЛЬНОЙ

Рис. 8. Ограничение сгибания (вперед, назад, в стороны)
поворотов туловища при радикулите

а

БОЛЬ

БОЛЬ

б

Рис 9 Распространение стреляющих> болей при шейном (а) и
пояснично-крестцовом (б) радикулите

15

ранение) боли по наружной или задней поверхности бед-
ра (рис. 9). На стопе, голени или бедре могут определять-
ся зоны онемения кожи, когда боль не ощущается даже
при укалывании иглой. Некоторые участки кожи, наобо-
рот, чрезвычайно чувствительны.

Интенсивность боли и степень проявления других сим-
птомов хронического радикулита зависят от степени пато-
логических изменений в позвоночнике. Болезнь возникает
в результате давления межпозвоночного диска на нервный
корешок спинного мозга, что вызывает воспаление, отек и
нарушение его функций. Многие больные находятся на ле-
чении в стационаре в течение 20-30 и даже 60 дней. По
данным Белорусского НИИ неврологии, нейрохирургии и
физиотерапии (1988), имеются достоверные признаки, сви-
детельствующие о высокой вероятности затяжного течения
болезни или ее рецидивов (в течение 2-3 лет) после курса
стационарного или амбулаторного лечения:

1 парез (слабость и <провисание>) стопы;

2 отсутствие явного уменьшения боли и уменьше-
ния сколиоза (искривления позвоночника) за время
лечения;

3 сохраняющаяся выраженная гипестезия (потеря
чувствительности кожи);

4 начало последнего обострения после травмы позво-
ночника;

5 поражение более чем одного нервного корешка (вы-
является врачом);

6 длительность обострения более 2-3 месяцев.

Плече-лопаточный периартроз

Клиническая картина этого заболевания характе-
ризуется тремя группами симптомов. Основной из
них - боль в плече, отдающая в шею и руку. Возни-
кает и усиливается она чаще всего при поднятии руки
или попытке завести ее за спину. Боль беспокоит ча-
ще по ночам, жгучая, ноющая, в сочетании с зябко-
стью в теле. Особенно болезненны места
прикрепления сухожилий и связок к костным высту-
пам плеча и лопатки. Второй признак этого заболе-

16

вания - контрактура (малоподвижность) плечево-
го сустава. Больной человек не может поднять руку
вверх (рис. 10) - <замороженное> плечо (по термино-
логии зарубежных авторов). Развивается атрофия мышц
плеча и лопатки. Третья группа симптомов - результат
вегето-сосудистых нару-
шений - снижение чув-
ствительности кожи в не-
которых участках плеча,
руки, лопатки, чувство
<ползанья мурашек>,
зябкости, покалывания и
др. Следует подчеркнуть:

болит плечо, лопатка,
рука, а первопричина
всего этого - в шейных
позвонках. Воспалитель-
ные и дистрофические
изменения в самом пле-
чевом суставе (периарт-
роз) вторичны, первичны Рис 10. Малоподвижность пле-
- изменения в шейных чевого сустава при плече-
позвонках. Это важно лопаточном периартрозе (осложне-

, нии остеохондроза)
понимать для выбора

правильной лечебной тактики, а именно, воздействовать
нужно не только на сустав, который болит, но прежде все-
го - на шейный отдел позвоночника, который вроде бы
не беспокоит. Лечение только одного сустава малоэффек-
тивно. Болезнь продолжает развиваться.

Шейный спондилез (как результат остеохондроза)

Хроническая боль в области шеи отмечается прежде
всего у людей старше 40-50 лет, чаще у тех, кто по роду
деятельности вынужден сидеть, наклонившись, в течение
длительного времени. Таких людей становится все боль-
ше и больше, и они, как правило, страдают от чувства
онемения и болей в области затылка, плечевого пояса,
глазах и ушах. Характерно, что боль сохраняется не толь-

17

ко при движении, но и При неподвижном положении го-
ловы. Даже во время сна человек часто просыпается из-за
боли в шее. Сильнее всего она ощущается при движениях,
особенно при поворотах головы, причем подвижность

Рис. 11. Подвижность шейного отдела позвоночника у здорового
человека

шеи и головы ограничена. Для больных шейным остео-
хондрозом часто тесты на подвижность шейного отдела
позвоночника трудно выполнимы. Эти люди не

Размер файла: 133.78 Кбайт
Тип файла: txt (Mime Type: text/plain)
Заказ курсовой диплома или диссертации.

Горячая Линия


Вход для партнеров