Заказ работы

Заказать
Каталог тем

Самые новые

Значок файла Пределы: Метод. указ./ Составители: С.Ф. Гаврикова, И.В. Касымова.–Новокузнецк: ГОУ ВПО «СибГИУ», 2003 (3)
(Методические материалы)

Значок файла Салихов В.А. Основы научных исследований в экономике минерального сырья: Учеб. пособие / СибГИУ. – Новокузнецк, 2004. – 124 с. (2)
(Методические материалы)

Значок файла Дмитрин В.П., Маринченко В.И. Механизированные комплексы для очистных работ. Учебное посо-бие/СибГИУ - Новокузнецк, 2003. – 112 с. (5)
(Методические материалы)

Значок файла Шпайхер Е. Д., Салихов В. А. Месторождения полезных ископаемых и их разведка: Учебное пособие. –2-е изд., перераб. и доп. / СибГИУ. - Новокузнецк, 2003. - 239 с. (4)
(Методические материалы)

Значок файла МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЧАСТИ ДИПЛОМНЫХ ПРОЕКТОВ Для студентов специальности "Металлургия цветных металлов" (2)
(Методические материалы)

Значок файла Учебное пособие по выполнению курсовой работы по дисциплине «Управление производством» Специальность «Металлургия черных металлов» (110100), специализация «Электрометаллургия» (110103) (2)
(Методические материалы)

Значок файла Контрольные задания по математике для студентов заочного факультета. 1 семестр. Контрольные работы №1, №2, №3/Сост.: С.А.Лактионов, С.Ф.Гаврикова, М.С.Волошина, М.И.Журавлева, Н.Д.Калюкина : СибГИУ. –Новокузнецк, 2004.-31с. (6)
(Методические материалы)

Каталог бесплатных ресурсов

Формирование психотерапевтического пространства

 

Психотерапевтические взаимоотношения происходят в определенном материальном, душевном и духовном пространстве. Встреча врача и пациента - это экзистенциальная встреча между людьми, в которой пациент получает возможность раскрываться в процессе общения в надежде получить помощь. Проблема, о которой сообщает пациент, может присутствовать во время терапевтического сеанса либо в виде реального симптома, имеющегося "здесь и теперь" например, тревоги, либо в виде воспоминания или опасения ("там и тогда"). В последнем случае реальные переживания пациента присутствуют во время встречи с врачом в меньшей степени. Для различных психотерапевтических подходов различной ценностью обладает интеллектуальное и чувственное в пациенте.

 

Мы - сторонники интегративной позиции в психотерапии, которой чуждо агрессивное выступление под стягами "гештальта" или "психоанализа", или "борьба за чистоту метода". Возможно, когда рождается новое психотерапевтическое направление, его основателям важно выделить и подчеркнуть то новое (часто противоречащее предшествующему) качество, которое отличает от "родительского" (своеобразная подростковая реакция "оппозиции") и дает право на самостоятельное существование. Так произошло с выделением гештальта из психоаналитической колыбели. Примером неклинического подхода является также исторический спор - о том какая психотерапия является "правильной" - между Полем Дюбуа, основателем рационального направления в психотерапии и Августом Форелем, приверженцем гипнотерапии. Однако, любое противопоставление подобного рода прежде всего уводит от реального страдающего человека, от клиники и приводит к противоборству амбиций. Нам ближе представление о людях, как о "говорящих зверях, которые рассказывают истории о себе" (1). Для клинического психотерапевта характерно внимание не только к содержательной части сообщения больного, но и не меньшее внимание к поведенческому репертуару (2). Опыт наблюдения (и самонаблюдения) за процессом терапевтического взаимодействие обогащает интуицию и делает возможным видение глубинных взаимоотношений материи и духа - так, в диссоциативном судорожном припадке мы видим бурю животного возбуждения.

 

Единственным точным инструментом для изучения души пациента является душа врача или медицинского психолога, обогащенная интеллектуальными знаниями. Основной критерий клинического психотерапевта - глубокое преклонение перед мудростью организма и знание того, что любой психопатологический симптом изначально имеет защитно-приспособительный смысл. Постижение этого природного смысла совместно с пациентом помогает последнему сделать свою жизнь более удовлетворительной, полноценной и насыщенной(З).

 

Возвращаясь к теме формирования терапевтического пространства, можно сказать, что, строго говоря, осознание окружающего пространства осуществляется человеком с помощью зрения, осязания, обоняния, вкуса и слуха. Однако существует шестое чувство - чувство своего бытия, внутреннее зрение, которое позволяет нам постоянно осознавать, насколько внешний опыт соответствует внутренней природе. Мы очень мало знаем о чувстве своего внутреннего бытия, и чаще всего, нас учат игнорировать и обесценивать его - "На самом деле ведь ты этого не чувствуешь ?", "Ты ведь не хочешь этого на самом деле?", "Не будь таким эмоциональным", "Неважно, что ты хочешь - тебе придется иметь дело с реальным миром". Внутреннее осознание - это действительно выражение всего бытия, так же, как чувство любви, голода, гнева или эмоциональной вовлеченности в какое-либо занятие. В этом своем качестве внутреннее видение информирует человека, насколько то, что он переживает в данный момент, соответствует его внутренней природе, поэтому можно метафорически представить внутреннее чувство как "слушающий глаз"(4).

 

Нам представляется, что главным качеством терапевта является его способность помочь пациенту узнать и пережить свой собственный опыт. При большинстве пограничных расстройств этот внутренний опыт недоступен для осознания, внутренние сигналы человека не слышны или не могут быть услышаны. В этих случаях в психотерапии надо восстановить способность иметь и воспринимать эти внутренние сигналы, знать, "что и когда человеку нравится и не нравится, что приятно, а что - нет, когда есть, а когда - нет, когда спать, когда мочиться, когда отдыхать" (4). Фактически, психотерапия на самом деле есть ускоренный образовательный процесс, направленный на то, чтобы пациент перестал жить с детским отношением к жизни и достиг зрелости. Эта зрелость подразумевает, что человек не должен ничего делать с собой, чтобы быть тем, чем он действительно хочет быть, вместо этого он должен просто быть по-настоящему самим собой и как можно более широко осознавать свое бытие.

 

В отличие от требований социума "быть как все" именно в процессе психотерапевтической встречи эффективный терапевт реагирует на своих пациентов в искренней манере - он устанавливает отношения, которые пациент ощущает как безопасные и принимающие, он контактирует с пациентом человечным и глубоко личностным образом. Этот контакт является решающим моментом в терапии, однако, он не укладывается в официальную идеологическую доктрину, ему не учат студентов, он не описывается в литературе (5).

 

При создании терапевтического пространства у терапевта существует двоякая роль - с одной стороны он является представителем враждебного для пациента внешнего мира, с другой - символом надежды. Раз из среды "враждебного" окружения пациент начинает выделять терапевта, как доброжелательного человека, значит, он получает новый опыт и может в дальнейшем искать в своем окружении похожих людей и строить с ними новые реальные отношения. Подлинные чувства терапевта являются зеркалом реакций пациента, поэтому обсуждение отношений помогают осознанию пациентом реакций окружающих людей на его действия и высказывания в реальной жизни. Терапевтический контакт, хотя он внешне кажется формальным и непродолжительным по сравнению со всей жизнью пациента, все же является более тесным, интенсивным и глубоким, нежели любая другая межличностная связь. В терапии пациент обращается к незнакомому человеку и раскрывает ему мельчайшие подробности своей личной жизни, о которых, может быть, никто не знает. Кроме того, содержание этих подробностей часто представляет пациента не в лучшем свете. Все это делает терапевтический контакт интимным отношением двоих людей, причем специфически интимным, непохожим на привычные дружеские или любовные отношения. Kennedy (1977) раскрывает эти отношения следующим образом :

 

"Уникальность природы терапевтического контакта зависит от способности терапевта различать интимно-личностные и интимно-терапевтические отношения. В противоположность близким личным связям терапевтический контакт, хотя и наполнен чувствами, является асимметричным, т.е. только пациент раскрывает интимные подробности своей жизни. Психотерапевт же волен решать, насколько раскрываться, и выбирать способ реагирования на события, излагаемые пациентом, а может не реагировать вообще. Контакт асимметричен еще и потому, что только терапевт истолковывает смысл сказанного и способен оценить достижение терапевтических целей. В итоге терапевтический контакт устанавливается по правилам, указанным терапевтом. Эти правила предусматривают отношения, в которых терапевт имеет возможность узнать о клиенте почти все, а клиент получает сведения о терапевте всего лишь, как о специалисте"(6).

 

Терапевтическое пространство рождается в результате контакта психотерапевта и пациента и характеризуется следующими параметрами:

 

эмоциональность (контакт скорее эмоционален, чем когнитивен, он подразумевает исследование переживаний пациента);

интенсивность (поскольку контакт представляет искреннее отношение и взаимный обмен переживаниями, он не может не быть интенсивным);

динамичность (при смене пациента меняется и специфика контакта);

конфиденциальность (обязательство терапевта не распространять сведения о пациенте

Размер файла: 56 Кбайт
Тип файла: doc (Mime Type: application/msword)
Заказ курсовой диплома или диссертации.

Горячая Линия


Вход для партнеров